Pflegedienstprüfung schaut auf Menschen statt Dokumentation

Mit den neuen Qualitätsprüfungs-Richtlinien (QPR) für ambulante Pflegedienste verschiebt sich der Blick der Prüfer deutlich. Künftig steht nicht mehr zuerst die Frage im Raum, ob jedes Formular und jedes Protokoll an der richtigen Stelle liegt. "Entscheidender ist, wie die versorgte Person ihre Situation erlebt, ob der Pflegedienst ihren Bedarf erkannt hat und die Versorgung sichtbar funktioniert", sagt Schiller von Careproof, dem Prüfdienst der PKV, der rund zehn Prozent aller Qualitätsprüfungen in der ambulanten und stationären Pflege übernimmt.

Das ist ein klarer Schwenk zur Personenzentrierung. Was braucht der Mensch, was sagt er selbst, wie ist sein Zustand? Diese Frage steht jetzt im Mittelpunkt. Die Inaugenscheinnahme und das Gespräch mit dem Klienten werden damit zu zentralen Informationsquellen.

Ergebnis zählt mehr als formale Perfektion

Für Pflegedienste ist das eine spürbare Änderung. Bislang war die Bewertung stark daran geknüpft, ob sich Maßnahmen lückenlos in der Dokumentation nachweisen ließen, so Schiller. Künftig rückt stärker in den Vordergrund, ob eine Maßnahme tatsächlich beim Patienten angekommen ist.

Der Careproof-Fachkoordinator nennt das Beispiel Sturzprävention: Wenn die versorgte Person berichtet, dass sie immer wieder auf einen Teppich als Stolperfalle hingewiesen wurde, dann ist das für den Prüfer ein starkes Indiz dafür, dass Beratung stattgefunden hat – auch wenn nicht sofort jedes einzelne Beratungsprotokoll vorliegt. Die Versorgung wird also stärker vom Ergebnis her betrachtet.

Mehr Spielraum, weniger Eingriffe ins QM-System

Zugleich, so Schiller, mischt sich die Prüfung künftig weniger in das Qualitätsmanagementsystem des Pflegedienstes ein. Bisher seien Prüfer an manchen Stellen sehr tief in Strukturfragen eingestiegen, etwa bei Vorgaben, Standards und Nachweisen. Künftig werde der Prozess eher umgedreht: Erst wird geprüft, wie es der versorgten Person geht. Nur wenn sich dort Defizite zeigen, wird gezielter nach den Ursachen in Organisation und Struktur gesucht.

Für die Dienste bedeutet das mehr Eigenverantwortung. Sie können ihr Qualitätsmanagement stärker so gestalten, wie es zu ihrer Organisation passt – solange am Ende die Versorgung stimmt.

Neue Bewertungen statt Schulnoten

Auch die Darstellung ändert sich. Die bekannten Noten fallen weg. Statt Ja-Nein-Schemata gibt es künftig Bewertungen von A bis D: von unauffällig bis hin zu Defiziten mit eingetretenem Schaden. Schiller betont, dass Pflege eben nicht schwarz oder weiß sei. Das neue System lasse mehr Zwischentöne zu. Damit rückt die Frage stärker in den Mittelpunkt, ob tatsächliche Risiken oder Schäden bestehen – und nicht nur, ob ein Dokument fehlt.

Die Dokumentation bleibt Pflicht

So deutlich der Schwerpunkt auf Ergebnisqualität nun ausfällt: Die Dokumentation verliert ihre Bedeutung nicht. Schiller warnt ausdrücklich davor, daraus falsche Schlüsse zu ziehen. Für Haftungsrecht, Leistungsrecht, Abrechnung und den Pflegeprozess bleibt sie unverzichtbar. Was sich ändert, ist vor allem ihre Rolle in der Qualitätsprüfung. Sie ist nicht mehr die alles entscheidende Quelle – aber weiterhin ein zentraler Bestandteil professioneller Pflege.

Mehr Information zu den neuen QPR für ambulante Pflegedienste hat Careproof auf einer QPR-Sonderseite im Internet zusammengestellt.