Der GKV-Spitzenverband startet eine Studie zu Betrug und Korruption im Gesundheitswesen. Es geht ihm vor allem darum, die Dunkelziffer zu erfassen sowie die Strukturen, in denen das kriminelle Verhalten besonders häufig auftritt. Außerdem geht es um begünstigende Faktoren, Gegenmaßnahmen und die Wirksamkeit bestehender Kontrollmechanismen. Im Zusammenhang mit Abrechnungsbetrug sind in den letzten Jahren vor allem Ärzte und Pflegedienste immer wieder genannt worden. Altenheim  

Nun machen auch die Kranken- und Pflegekassen mobil gegen die Bundesregierung: Der Verband der Ersatzkassen (VDEK) fordert einen Ausgleich für versicherungsfremde Leistungen durch Steuerzuschüsse und will deshalb vor Gericht ziehen. "Wir halten eine solche Klage für richtig. Der Staat greift seit Jahren zu Unrecht auf die Beitragsgelder der Versicherten und Arbeitgeber zurück und finanziert damit gesamtgesellschaftliche Aufgaben", teilt der Verband mit.

Der GKV-Spitzenverband lässt untersuchen, warum die Zahl der Pflegebedürftigen seit 2017 so rasant gestiegen ist. Zahlreiche Krankenkassen haben 2024 bei der Präsentation ihrer Zahlen bereits darauf hingewiesen, dass sich der Anstieg nicht allein demografisch erklären lässt: Der neu eingeführte Pflegebedürftigkeitsbegriff mit seinen fünf Pflegegraden habe dazu geführt, dass es deutlich mehr Anspruchsberechtigte gibt.

Eine Expertin vom GKV-Spitzenverband informiert am Montag, 28. April um 11 Uhr in einem digitalen Praxisdialog über die verschiedenen Fördermitteltöpfe für die Digitalisierung in der Stationären Pflege. Außerdem geht es um die Angebote des bundesweiten Kompetenzzentrums Digitalisierung und Pflege (KDP) des GKV-Spitzenverbands, sprich, um die Frage, in welchen Situationen sie Betreibern welche Art der Unterstützung bieten können. Pflegenetzwerk Deutschland    

Merkt ja keiner, mag sich mancher Krimineller gesagt haben, der zu dem Schaden von 200 Millionen Euro im Gesundheitswesen beigetragen hat, über den der GKV-Spitzenverband neulich berichtete. Doch allzu sicher sollte sich niemand sein: Viele Betrügereien kommen durch interne Plausibilitätsprüfungen der Kassen ans Tageslicht, aber auch durch Hinweise von Versicherten oder Branchenmitarbeitern. Künstliche Intelligenz (KI) brauchen Betrüger allerdings noch nicht zu fürchten: Bisher ist es den Kranken- und Pflegekassen verboten, KI in diesem Zusammenhang zu nutzen. Rechtsdepesche

Der GKV-Spitzenverband hat auf seiner Website ein Ressourcenpool zur Telematikinfrastruktur (TI) speziell für die Langzeitpflege eingerichtet – gemeinsam mit Verbänden der Pflegeeinrichtungen, Herstellern, Gematik und anderen Organisationen. Das Kompendium ist in acht Kategorien unterteilt. Dabei geht es zum Beispiel um technische Aspekte, Finanzierung und Schulung mit Best-Practice Beispielen. Dazu gibt es Downloads zur TI-Einführung. TI-Ressourcenpool

Die Pflegeversicherung steckt in der Krise. 2024 betrug das Defizit 1,5 Milliarden Euro. Auch 2025 wird trotz der Beitragserhöhung zu Jahresbeginn mit einem Minus von einer halben Milliarde Euro gerechnet. Doris Pfeiffer (Foto), Vorstandsvorsitzende des GKV-Spitzenverbandes: "Der Pflege steht das Wasser bis zum Hals. Und der Pegel steigt."

Der 55-jährige Martin Krasney (Foto) hat die Nachfolge von Gernot Kiefer als Vorstandsmitglied des GKV-Spitzenverbandes angetreten. Der promovierte Jurist und Bankkaufmann war seit Beginn der Aufbauphase 2008 bis zum Sommer 2024 Leiter der Rechtsabteilung beim GKV-Spitzenverband. 

Bisher ist der 55-jährige Oliver Blatt (Foto) Stellvertreter des Vorstands des Verbandes der Ersatzkassen (Vdek), ab 1. Juli übernimmt er den Vorsitz des GKV-Spitzenverbandes. Er folgt auf die langjährige GKV-Spitzenverband-Chefin Doris Pfeiffer, die dann in den Ruhestand geht. Außerdem wählte der GKV-Verwaltungsrat Martin Krasney in den Vorstand, der bis August den Stabsbereich Justitiariat geleitet hat. Die stellvertretende Vorsitzende des GKV-Spitzenverbandes Stefanie Stoff-Ahnis wurde im Amt bestätigt. 

Wegen unzureichender Testmöglichkeiten hat der GKV-Spitzenverband abermals die Einführung der vollelektronischen Abrechnung in der Pflege "letztmalig" verschoben. Jetzt soll die Erprobungsphase am 1. Januar beginnen, das Produktivverfahren dann am 1. April. Die Testumfänge seitens der Software-Hersteller seien weiterhin unzureichend, bemängelt die GKV. Häusliche Pflege